にほんブログ村不眠の治療
●非薬物療法
・生活環境の整備
・睡眠衛生の指導
・不眠原因の対策 …など
●睡眠薬の使用
→せん妄、転倒の原因
慢性不眠症患者に共通した誤った睡眠習慣
①早寝（眠れそうもない時間に眠ろうとする）
・覚醒度が高い時間帯（睡眠禁止ゾーン）で服薬・就寝している。
②長寝（ベッドにしがみつく）
・横になっているだけでも休まるはウソ
・眠れずに悶々とする時間が長いほど不眠は悪化
・眠ろうとする『あがき』がさらなる不眠を招く
③昼寝（長すぎる午睡）
・寝室以外ではむしろ寝やすい
・午睡が睡眠ニーズを減らす
高齢入院患者と睡眠薬
高齢者の睡眠薬の悪影響は入院治療の場面で顕在化する。
＊特にせん妄が高頻度
↓
・飲み始めると…せん妄誘発、転倒リスク
・中断すると…退薬兆候（離脱症状）
飲んでも/止めても悪影響が出やすい
安全性が期待される新型睡眠薬
ロゼレム（ラメルテオン）〇
・体内時計を調節し、睡眠と覚醒のリズムを整える（メラトニン受容体）
・せん妄予防効果あり
・効果は弱いが副作用が少ない、効果発現に時間がかかる（1週間～1カ月）
→屯用には向かない
ベルソムラ（スポレキサント）◎
・オレキシン受容体（覚醒の調整）の拮抗薬、即効性あり（自然な眠り）
・注意事項
①下記の薬は併用禁忌 効きすぎる
イトリゾール（抗真菌）、ブイフェンド（抗真菌）、クラリスロマイシン（抗菌）
②規格に注意
成人：20㎎
高齢者（65歳以上）：15㎎
＊その他
ルネスタ【従来型の最新版】△
・超短時間型、筋弛緩作用少ない
・従来型では最も安全
睡眠薬の適切な使用により、せん妄は予防できる！
Dr.の不眠時指示は数種類入ってますが、ベルソムラ選んで使用してます(*^^*)
