にほんブログ村急性期病院でも、高齢・認知症患者さん増えてます。
薬を使うその前に…
周辺症状が生じる原因がないか、もう一度考える
・患者さんは何か心配事を抱えていないか？
・不快に感じていることはないか？
・精神症状を起こす薬剤が使われていないか？
＊薬まみれにして症状を抑え込む前に、薬を整理することも必要
精神症状→薬！ではなく、非薬物療法的な介入を考えることが大切！
上記を理解した上で薬を使用する。
＜1.抗認知症薬＞
アリセプト（ドネペジル）
・効能：軽度～重症
・用法：1日1回
・他剤併用：メマリーとの併用可
・主な副作用：悪心・嘔吐・興奮
・特記：最初の認知症治療薬
・長所：1日1回の服用でよく、薬の自己管理が難しい人でも服用しやすい
レビー小体型認知症の治療にも有効
・短所：抑制のきかない行動をとるなどの症状が出ている人には、攻撃性や不眠が
表れやすい
服用中断すると症状が悪化することがある
レニミール（ガラクタミン）
・効能：軽度～中等度
・用法：1日2回
・他剤併用：メマリーとの併用可
・主な副作用：食欲低下・頭痛・吐き気・嘔吐
・特記：アリセプトより強い作用
・長所：不安や焦り、抑制のきかない行動を軽減する
服用中断しても症状が悪化しない
・短所：1日2回の服用が必要で、介護負担が大きい
リバスタッチ（リバスチグミン）
・効能：軽度～中等度
・用法：1日1回貼付
・他剤併用：メマリーとの併用可
・主な副作用：かぶれ・かゆみ・食欲不振・嘔吐
・特記：貼付薬で扱いやすい
・長所：アリセプトより強い効果が期待できる
貼付薬であるため、嚥下困難な人、飲みたがらない人にも抵抗が少ない
・短所：かぶれやかゆみ、色素沈着などの皮膚症状が出ることがある
悪心・嘔吐・食欲不振・下痢・体重減少などの消化器症状のほか、衰弱・
めまい・疲労などの副作用が表れることがある
●NMDA受容体拮抗薬
メマリー（メマンチン）
・効能：中等度～重度
・用法：1日1回
・他剤併用：他剤との併用可
・主な副作用：浮動性めまい・便秘・傾眠
・長所：興奮や刺激に対する強い反応、攻撃性など、周辺症状にも有効
薬の作用が違うため、他剤と併用ができる
・短所：眠気が出やすいため、車の運転や危険な作業をする人は服用できない
→夕食後に内服がオススメ
＜2.抑肝散＞
・効能：虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症状：神経症、不眠症、夜泣き
せん妄・認知症のイライラ・不眠・易怒性・興奮・幻覚・妄想などの症状を
緩和
・使用上の注意：低カリウム血症（甘草による）
漢方薬が苦手な人は、水で溶かしたものをリンゴジュースで割ると
飲みやすい
＜3.抗精神病薬＞
・投与のポイント
大興奮をし始めてから薬を使っても効果は得られにくい。投薬時の拒否も強くなり、
危険が伴う。
不穏が予測される場合は、早めに投与。
毎日同じくらいの時間に不穏になる場合は、定期投与を。
・注意：心臓病患者への投与
嚥下障害
＜4.気分安定薬＞
カルバマゼピン（テグレドール） など
＜5.抗うつ薬＞
気分の落ち込みに対して、対症療法に用いることもある
