にほんブログ村今年も認知症の研修に行ってきました。コロナの関係で少人数でした。
家族の認知症需要のステップ
ステップ1 ショック期→戸惑い、否定
「まさか」と現実を受け入れがたく、打ち明けるのをためらう
ステップ2 反応期→混乱、怒り、拒絶
どうしていいか分からず、混乱し、精神的にも疲労困憊、絶望感に陥りやすいもっと
も辛い時期
ステップ3 修復期→あきらめ、割り切り
イライラしても仕方ないと割り切るようになるが、状態が増悪すうと再び反応期へ逆
もどりする。十分な支援体制が必要。
ステップ4 受容期→受容
認知症の理解が深まり、あるがままを受け入れるようになる
認知症の人の家族の特徴と支援
＜家族状況の把握＞
・家族の捉え方（家族＝介護者とは限らないということ）
・独居、同居の有無
（同居はしていないが決定権を持つ家族、同居していても介護はしていない など）
・家族の健康状態、病気に対する理解力
・経済状況
・家族の思い、家族が受けている影響
・家族の対応能力
◎介護は家族がするものという抱え込みや、なぜ自分だけがこのような思いをするのか、という孤独感など
＜家族から情報を得るにあたっての配慮＞
・家族の心情を聞く機会をつくる
入院に至るまでの間、家族なりに対応し疲弊していることもある。また、認知症発症
前の家族関係もある。
↓
入院中は、家族に積極的に話を聴き、不安を軽減する
・時には家族各々に対応する
同じ家族であっても、立場や同居の有無によっては患者に関する情報の違いや思いが
ある
◎傾聴とエンパワーメントを行いながら、介護環境を整える
＜家族との関係づくりのポイント＞
・あいさつ、自己紹介
温かい配慮ある挨拶をして、家族との交流のきっかけを作る
・気にかけていることを示す
家族をねぎらい、看護師が家族を気にかけていることを伝える
・家族のニーズを確認する
患者と家族、それぞれに心配に思っていることはないか尋ねる
・家族の思いを受け止める
評価や助言は控え、まずは患者や家族が十分語れるようにする
・家族の力を高める支援
日常生活援助など患者ケアを取り入れる、家族の強みに働きかける
退院調整にあたり活用する地域・社会資源
家族の介護状況の把握
◎認知症が疑われるが、本人が受診を拒否する、もしくは受診を中断してる、サービス
利用を中断してる場合
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認知症初期集中支援チームの紹介（概ね、地域包括支援センター内に設置）
◎認知症の診断、治療およびサービス開始後
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通所、宿泊サービス、医療機関の具体的・効果的な活用
家族の休養を含めた支援、話のできる場の確保
家族会、介護家族教室、認知症カフェなど地域の社会資源、相談窓口の紹介
